El Desafío de la Universalidad sin Financiamiento en México
Este artículo explora el complejo panorama de salud pública en México, donde las promesas de universalidad y gratuidad se ven amenazadas por una realidad presupuestaria que revela un desequilibrio alarmante. La iniciativa del gobierno actual, buscando “unificar” el sistema de salud, plantea serias interrogantes sobre la sostenibilidad y efectividad de las políticas de salud en el país.
Un Sistema en Crisis: Desafíos y Realidades
La reforma a la Ley General de Salud, presentada con el objetivo de integrar al IMSS, ISSSTE y IMSS-Bienestar, se anuncia como un paso hacia la universalidad. Sin embargo, el dictamen legislativo omite un detalle crucial: no contempla una inversión adicional para enfrentar la magnitud del desafío. Esta “unificación” sin financiamiento representa un riesgo significativo, ya que implica transferir el fracaso de las instituciones que aún funcionan gracias a las cuotas de los trabajadores al sistema en su conjunto.
El Desequilibrio Per Cápita: Dos Sistemas de Salud en Uno
Las cifras revelan una segregación sanitaria preocupante. Para 2026, el gasto per cápita en el IMSS alcanzará $9,635 pesos, mientras que la población sin seguridad social recibirá apenas $4,225 (menos de la mitad). Esta brecha no es un accidente; es el resultado de una aritmética deliberada que premia la formalidad laboral y castiga la vulnerabilidad.
La Crisis en Instituciones Clave: IMSS-Bienestar y el INP
El IMSS-Bienestar, con un presupuesto de $172,492 millones para 2026, enfrenta desafíos similares. Su programa de “Atención a la salud y medicamentos gratuitos para la población sin seguridad social laboral” recibe menos del 47% del total, lo que se traduce en una escasez de recursos y la imposibilidad de atender a todos los usuarios. Los hospitales del IMSS operan al límite, las listas de espera se prolongan y el personal médico se ve exhausto.
El Instituto Nacional de Pediatría (INP), un paradigma de excelencia especializada, también enfrenta dificultades. Sus cuotas de recuperación, aunque simbólicas para los usuarios, reflejan costos reales: una consulta de subespecialista oscila entre $29 y $1,202 pesos según el nivel socioeconómico, mientras que una cirugía cardíaca compleja puede alcanzar los $99,249 pesos. El INP tiene un financiamiento claro y establecido, pero depende de reducciones presupuestarias.
La Crisis del Gasto de Bolsillo y la Expansión de los Costos Catastróficos
La “universalización” sin recursos es una receta para el colapso. Los hospitales del IMSS operan al límite, las listas de espera se prolongarán y el personal médico se verá exhausto. La escasez de medicamentos, ya crítica en muchas regiones, se agravará cuando el sistema intente absorber a 24 millones de mexicanos que perdieron el acceso efectivo a servicios de salud desde 2018.
El gasto de bolsillo de los hogares mexicanos aumentó un 41.4% entre 2018 y 2024, alcanzando los $1,605 pesos trimestrales. Los hogares más pobres vieron crecer su gasto en salud un 83%, destinando hasta el 5.9% de sus ingresos a consultas y medicamentos. La promesa de gratuidad se convirtió en un mecanismo de empobrecimiento: los hogares con gastos catastróficos crecieron 64.5%, pasando de 677,000 a más de 1.11 millones entre 2018 y 2024.
La “Unificación” como Desfinanciamiento Encubierto
El IMSS-Bienestar, con un presupuesto de $172,492 millones para 2026, enfrenta desafíos similares. Su programa de “Atención a la salud y medicamentos gratuitos para la población sin seguridad social laboral” recibe menos del 47% del total, lo que se traduce en una escasez de recursos y la imposibilidad de atender a todos los usuarios. Los hospitales del IMSS operan al límite, las listas de espera se prolongan y el personal médico se ve exhausto.
El IMSS-Bienestar, con un presupuesto de $172,492 millones para 2026, enfrenta desafíos similares. Su programa de “Atención a la salud y medicamentos gratuitos para la población sin seguridad social laboral” recibe menos del 47% del total, lo que se traduce en una escasez de recursos y la imposibilidad de atender a todos los usuarios. Los hospitales del IMSS operan al límite, las listas de espera se prolongan y el personal médico se ve exhausto.
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