Análisis Crítico del Informe Anual de la OCDE (Health at a Glance 2025)
Este informe anual de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE) ofrece una visión profunda sobre los sistemas de salud en 2025, revelando tanto áreas de progreso como desafíos persistentes. En lugar de presentar una narrativa simplista de “éxito” o “fracaso”, el documento apunta a la necesidad de una lectura crítica, reconociendo que incluso los sistemas con altos gastos en salud pueden enfrentar problemas significativos en el acceso oportuno y la continuidad de los tratamientos. La preocupación central no es simplemente si hay “suficiente” dinero, sino si ese dinero se traduce en atención real, a tiempo y sin generar largas esperas o caminos alternos para los pacientes.
El Problema de la No Atención Oportuna
En 2025, incluso en países con sistemas de salud avanzados y altos niveles de gasto, la principal preocupación no es la falta de recursos, sino la dificultad para garantizar que los pacientes reciban la atención médica necesaria a tiempo. El informe revela un aumento en las necesidades médicas no satisfechas, y la razón principal es clara: las listas de espera. Aunque el derecho a la atención médica se mantiene formalmente, la realidad cotidiana implica que los pacientes deben esperar largos periodos para recibir tratamientos y procedimientos. Esta demora no solo afecta la calidad de vida, sino que también puede tener consecuencias negativas para la salud.
Diferentes Escenarios: ¿Giro o Bache?
El informe identifica varios grupos de países, revelando diferentes respuestas a los desafíos del sistema:
* **Grupo 1: Giro Operativo:** Países que han implementado cambios concretos para abordar los cuellos de botella. Dinamarca es un ejemplo, con una reforma que busca reconstruir la base del sistema, fortaleciendo el primer nivel y corrigiendo las desigualdades territoriales de acceso.
* **Grupo 2: Limitado Margen:** Países que entienden el diagnóstico, pero tienen un margen fiscal limitado y dificultades para implementar cambios a gran escala. Irlanda es un ejemplo de cómo transformar las listas de espera en una política pública, pero esto no garantiza el éxito automático.
* **Grupo 3: Racionamiento Silencioso:** Países donde la espera se convierte en una práctica habitual, incluso en sistemas con buena reputación. Canadá muestra cómo un sistema de alta calidad puede entrar en crisis sin colapsar formalmente, con acceso fragmentado y una espera que se convierte en una forma de racionamiento socialmente aceptada.
* **Grupo 4: Racionamiento por la Privacidad:** Países donde el sistema se despresuriza a través del sector privado, con un doble circuito: quienes pueden pagar por una atención más rápida y quienes no, se ven obligados a esperar.
El Desafío Latinoamericano
Dentro del universo de la OCDE, los países latinoamericanos enfrentan desafíos particulares. Aunque no “no hayan leído” el informe, la situación es diferente debido a un menor margen fiscal y una mayor fragmentación del sistema. Esto significa que cada error tiene un costo mayor, y las reformas tienen menos impacto. La universalidad se convierte en una promesa administrativa que la gente aprende a esquivar, y el acceso a la salud se ve afectado por factores como el financiamiento público limitado y la falta de continuidad en los tratamientos.
Pilares para una Mejoratión
Para abordar estos desafíos, el informe destaca tres pilares fundamentales:
* **Compras y Negociación Eficientes:** Optimizar la adquisición de medicamentos e insumos médicos.
* **Sistemas de Abastecimiento con Trazabilidad:** Implementar sistemas que aseguren la disponibilidad y el control de los recursos, evitando megaalmacenes como soluciones mágicas.
* **Continuidad Terapéutica:** Establecer objetivos medibles para garantizar que los tratamientos se completen sin interrupciones.
El Desafío de 2026: ¿Qué Esperar?
Si bien la crisis ya es visible, el informe sugiere que no todos los países convertirán la crisis en capacidad. El desafío para 2026 es identificar a aquellos que puedan transformar el diagnóstico en una mayor capacidad, y determinar quién se atreverá a decir que el derecho a la salud no se mide solo por estar cubierto o afiliado, sino por no tener que pagar —con dinero o con tiempo— para obtener lo que ya se prometió.
Referencias
* OECD. (2025a). Health at a Glance 2025: OECD indicators. OECD. https://doi.org/10.1787/8f9e3f98-en
* OECD. (2025b). OECD Health Statistics 2025 [Data set]. OECD. https://www.oecd.org/en/data/datasets/oecd-health-statistics.html
*El autor es profesor Titular del Dpto. de Salud Pública, Facultad de Medicina, UNAM y Profesor Emérito del Dpto. de Ciencias de la Medición de la Salud, Universidad de Washington. [email protected]; [email protected]; @DrRafaelLozano
