El Impacto Financiero de las Enfermedades Crónicas
El Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) enfrenta un desafío financiero significativo debido al creciente número y costo de atención médica para enfermedades crónicas. En su Informe al Ejecutivo Federal y al Congreso de la Unión sobre su situación financiera y riesgos 2024-2025, el IMSS identificó seis enfermedades que representan la mayor carga financiera para el instituto. Estas son: diabetes, insuficiencia renal, hipertensión arterial sistémica, cáncer de mama, cáncer de próstata y cáncer cervicouterino.
La diabetes, en particular, se destaca como la enfermedad más costosa. En 2024, la atención médica para los 3.7 millones de asegurados del Seguro Social que sufren esta enfermedad, representó un costo estimado de 38,802 millones de pesos. Esto equivale a unos 106 millones de pesos diarios, subrayando la magnitud del problema.
El Costo Detallado de las Enfermedades
- Diabetes: 38,802 millones de pesos (2024)
- Insuficiencia Renal: 33,475 millones de pesos (2024) – 83,643 pacientes
- Hipertensión Arterial Sistémica: 22,940 millones de pesos – 5.5 millones de pacientes
- Cáncer de Mama: 3,284 millones de pesos – 56,808 pacientes
- Cáncer de Próstata: 1,607 millones de pesos – 32,978 pacientes
- Cáncer Cervicouterino: 894 millones de pesos – 14,679 pacientes
El IMSS enfatizó que un manejo inadecuado de la diabetes y la hipertensión puede llevar a un control metabólico deficiente, incrementando el riesgo de complicaciones severas como enfermedades cardiovasculares, accidentes cerebrovasculares y enfermedad renal crónica. Estas complicaciones no solo aumentan el costo de la atención médica, sino que también impactan negativamente la calidad de vida de los pacientes.
El Cáncer: Una Carga Significativa
Como la cuarta enfermedad más costosa en general para el Seguro Social, el cáncer de mama representa una carga considerable. En 2024, la atención médica para los 56,808 pacientes que sufren esta enfermedad, generó un costo de 3,284 millones de pesos. El cáncer de mama también se destaca por su recurrencia y la necesidad de tratamientos prolongados y de alto costo, lo que afecta significativamente tanto la calidad de vida de los pacientes como la situación financiera del Seguro de Enfermedades y Maternidad (SEM).
El cáncer de próstata, con un costo estimado de 1,607 millones de pesos para la atención médica de 32,978 pacientes, también se encuentra entre las enfermedades más costosas. El cáncer cervicouterino, con un costo estimado de 894 millones de pesos por la atención médica de 14,679 pacientes en tratamiento, se ubica en sexto lugar.
El Seguro de Enfermedades y Maternidad (SEM) en Déficit
El IMSS subrayó que, dada la situación financiera deficitaria del Seguro de Enfermedades y Maternidad (SEM), es necesario analizar el gasto en la atención de estas enfermedades para optimizar recursos y mejorar la calidad de vida de los pacientes. El SEM es el seguro más relevante del IMSS, tanto por la población cubierta (30.4 millones en 2024) como por el impacto de las prestaciones en especie y en dinero que otorga.
En 2024, el SEM tuvo ingresos por 504,101 millones de pesos y gastos por 614,480 millones de pesos, lo que resultó en un déficit de 110,379 millones de pesos. Históricamente, este seguro del IMSS ha sido deficitario, y se proyecta que dicho déficit continúe incrementándose con el paso de los años.
En un escenario base, el IMSS proyecta que el Seguro de Enfermedades y Maternidad podría llegar a tener un déficit de 351,813 millones de pesos en 2054. Este escenario subraya la necesidad urgente de abordar el problema del déficit y buscar soluciones para garantizar una atención médica adecuada a la población asegurada.
Preguntas y Respuestas Clave
- ¿Cuál es la enfermedad más costosa para el IMSS? La diabetes.
- ¿Cuánto cuesta la atención médica para los asegurados con diabetes en 2024? 38,802 millones de pesos.
- ¿Cuántos pacientes reciben atención médica para el cáncer de mama en 2024? 56,808 pacientes.
- ¿Cuál es el déficit actual del Seguro de Enfermedades y Maternidad? 110,379 millones de pesos (2024).
- ¿Cuál es la proyección del déficit para 2054? 351,813 millones de pesos.
