Cambio en la Distribución de Fondos para la Salud en México
El IMSS Bienestar Asumirá la Gestión Centralizada de los Servicios de Salud
México está experimentando un cambio significativo en la forma en que se distribuyen los recursos para la atención médica, con una transferencia considerable de fondos destinados a los estados hacia el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) Bienestar. Este cambio, impulsado por convenios firmados entre el gobierno federal y las entidades gobernadas principalmente por Morena, implica una reasignación de más de 26,800 millones de pesos que antes se destinaban directamente a los gobiernos estatales a través del Fondo de Aportaciones para los Servicios de Salud (FASSA).
El Proyecto de Presupuesto de Egresos de la Federación (PEF) 2026 revela un incremento del 4.21% en el FASSA a nivel nacional, pasando de 81,220 millones de pesos en 2025 a 84,635 millones de pesos en 2026. Sin embargo, este aumento se produce a través de un cambio fundamental: la centralización de los servicios de salud. Este movimiento busca optimizar la gestión y distribución de los recursos, buscando una mayor eficiencia en la atención a la población.
El convenio IMSS Bienestar, firmado por 23 entidades federativas, representa la transferencia voluntaria de la operación de los servicios de salud para la población sin seguridad social a la Federación. Esto significa que el IMSS Bienestar se convierte en el responsable directo de brindar atención médica gratuita a esta población, asumiendo la rectoría y gestión de los recursos.
Si bien 23 estados han formalizado este acuerdo, nueve entidades han decidido mantener la operación local de sus sistemas de salud. Estos son: Aguascalientes, Chihuahua, Coahuila, Durango, Guanajuato, Jalisco, Nuevo León, Querétaro y Yucatán. Estos estados, gobernados por el PAN, PRI o Movimiento Ciudadano, han optado por mantener su autonomía en la gestión de sus servicios de salud.
La diferencia clave radica en que, mientras que los estados con convenio han experimentado una reducción significativa en sus recursos directos del FASSA, los nueve estados que mantienen su autonomía local han visto un aumento del 4.2% en los recursos asignados a sus sistemas de salud locales. En promedio, las asignaciones directas a estos estados han disminuido en un 53% con respecto al año 2025, lo que se traduce en una diferencia sustancial de 26,710 millones de pesos menos para los estados con convenio.
Dentro del FASSA, se contempla una partida No Distribuible Geográficamente (NDG), que ha aumentado considerablemente. En 2025, esta partida ascendía a solo 81.2 millones de pesos, pero en 2026 se espera que alcance los 28,908 millones de pesos. Este aumento directo está directamente relacionado con los 26,800 millones de pesos que ya no se destinan a los estados con convenio.
Concentración de Recursos
El analista financiero Kristobal Meléndez ha argumentado que la concentración de recursos bajo el rubro NDG “no es algo negativo”, sino una oportunidad para optimizar la gestión. Según Meléndez, el IMSS Bienestar, con su cobertura nacional, es la institución adecuada para administrar estos recursos y distribuirlos de manera eficiente a las entidades federativas con convenio, lo que implica un “incremento general” en los recursos disponibles.
Meléndez enfatiza que el IMSS cuenta con sus propios mecanismos de transparencia y controles internos independientes del Ramo 33, lo que asegura que los fondos, aunque ya no sean auditables bajo la lógica de la aportación federalizada a cada estado, estén sujetos a una gestión interna rigurosa.
La presidenta Claudia Sheinbaum ha señalado que el modelo implementado desde los años noventa, donde “los estados se hicieron cargo de la educación pública y de la salud pública”, derivó en una disminución progresiva de los recursos y un deterioro constante de los servicios. Esta situación impulsó la búsqueda de una nueva estrategia, que ahora se centra en la centralización y la gestión eficiente de los recursos a nivel nacional.
Preguntas y Respuestas Clave
- ¿Qué implica el convenio IMSS Bienestar? El convenio implica la transferencia voluntaria de la operación de los servicios de salud para la población sin seguridad social a la Federación, con el IMSS Bienestar asumiendo la rectoría y gestión de estos servicios.
- ¿Cuántos estados han firmado el convenio? Hasta la fecha, 23 entidades federativas han formalizado este acuerdo.
- ¿Qué estados han mantenido su autonomía? Aguascalientes, Chihuahua, Coahuila, Durango, Guanajuato, Jalisco, Nuevo León, Querétaro y Yucatán.
- ¿Cómo se ha visto afectada la distribución de los recursos? Los estados con convenio han experimentado una reducción promedio del 53% en sus asignaciones directas del FASSA, mientras que los estados con autonomía han visto un aumento del 4.2% en sus recursos locales.
- ¿Qué significa la partida No Distribuible Geográficamente (NDG)? Representa una asignación específica dentro del FASSA, que ha aumentado significativamente debido a la transferencia de recursos.
- ¿Por qué se considera que la concentración de recursos no es negativa? El IMSS Bienestar tiene la capacidad y los mecanismos para distribuir estos recursos de manera eficiente a las entidades federativas con convenio, lo que se espera optimice la atención médica.
