El Desafío de la Cobertura Médica en México
El Impacto del IVA y la Inflación Médica
¿Por Qué Aumentan los Seguros de Gastos Médicos?
El costo del seguro de gastos médicos mayores en México se está volviendo cada vez más caro, con un aumento proyectado hasta el 40% para 2026. Esta situación pone en riesgo a millones de mexicanos, incluyendo a personas como Mercedes Baltazar, quien se enfrenta al difícil dilema de si puede seguir pagando su póliza en MetLife o buscar opciones más económicas. Según Erick Ocampo, presidente del Comité de Gobierno y Sector Público de la Asociación Mexicana de Agentes de Seguros y Fianzas (AMASFAC), se espera que al menos 3 millones de asegurados, aproximadamente el 20% del total de pólizas en México, estén en riesgo de cancelar su cobertura médica debido a la creciente dificultad para pagar las primas.
México tiene alrededor de 15 millones de personas con un seguro de gastos médicos, y se estima que cerca del 20% de estos contratos podrían ser cancelados. De este total, el 52% se deriva de una prestación laboral que ofrecen las empresas a sus empleados para incentivar la retención del talento. Con el deterioro reciente del mercado laboral, esto se traduce en una disminución de la matrícula de seguros. El resto (48%) corresponde a personas que pagan su seguro de manera individual, como emprendedores o pensionados.
El aumento en las primas se debe a varios factores, incluyendo la imposibilidad de que las aseguradoras acrediten el Impuesto al Valor Agregado (IVA) desde 2026, un envejecimiento de la población, un historial de siniestralidad elevado y una inflación médica significativa. Alejandro Gómez, economista fundador de Grupo de Asesores en Economía y Administración Pública, advierte que estos ajustes podrían inhibir la contratación de seguros médicos y disminuir los montos de cobertura.
En Riesgo: 20% de las Pólizas
Según Ocampo, el segmento más vulnerable son aquellos con una cobertura básica: pólizas que no alcanzan sumas aseguradas superiores a un millón de pesos y con deducibles de hasta 100,000 pesos, además de coaseguros que pueden llegar al 20%. “Es gente que ya no puede optimizar más su seguro”, explica Ocampo. “No podemos hacer que la suma asegurada baje a 500,000 pesos porque no le va a terminar pagando absolutamente nada”. Esta situación hace que se observe una disminución en el número de pólizas.
Quienes siguen comprando la póliza son aquellos que necesitan un seguro, ya sea por enfermedad o porque pueden costearlo. En contraste, aquellos que no pueden pagar se ven obligados a abandonar la cobertura. La calificadora Moody’s Local ha señalado que la imposibilidad de acreditar el IVA sube el costo de los siniestros y las primas, afectando el atractivo de los seguros para los consumidores.
Inflación Médica: Un Desafío Global
México se enfrenta a una de las inflaciones médicas más altas del mundo, con proyecciones de 14.8% para este año y 14.5% en 2025, superando ampliamente la inflación nacional esperada de 3.2%. Según el estudio 2026 Global Medical Trend Rates Report de AON, los principales factores que impulsan esta inflación son el aumento en el uso de servicios médicos, la adopción de tecnologías avanzadas y una mayor demanda de atención privada. A nivel global, la inflación médica promedio se prevé en 9.8% para 2026.
La AMASFAC ha señalado que si la inflación médica no disminuye, los precios de los seguros continuarán presionados, impactando directamente el bolsillo del consumidor. Este aumento en los costos de la atención médica se ve agravado por factores como el envejecimiento de la población y un mayor uso de tratamientos especializados.
Preguntas y Respuestas Clave
- ¿Cuál es el porcentaje estimado de pólizas en riesgo de cancelación? 20% (aproximadamente 3 millones).
- ¿Cuáles son los principales factores que impulsan el aumento de las primas? Imposibilidad de acreditar el IVA, envejecimiento poblacional, historial de siniestralidad y inflación médica.
- ¿Quiénes son los más vulnerables a cancelar sus pólizas? Personas con cobertura básica (sumas aseguradas inferiores a 1 millón de pesos y deducibles altos).
- ¿Cuál es la inflación médica proyectada para 2026? 14.8%.
- ¿Qué porcentaje de la población adulta no tiene seguro médico? 76.5%
