Introducción: La Tragedia se Repite en el Sector Salud
El concepto de la tragedia de los comunes, originalmente aplicado a la gestión de recursos naturales, describe una situación en la que, al actuar en su propio beneficio o interés personal, un grupo de individuos sobreexplotan un recurso compartido, llevándolo al deterioro o a la extinción. Este principio se ha extendido a diversos ámbitos de nuestra vida cotidiana, y en este contexto, el sistema de salud privada se ha convertido en un ejemplo preocupante. La creciente presencia de intermediarios – médicos, brókeres, agentes o gestores de salud– que se presentan como “asesores” con un supuesto conocimiento del sistema, a menudo priorizan agendas de corto plazo y comprometen la sostenibilidad de una atención médica de calidad.
El Problema: Intermediarios y la Erosión de la Calidad
La figura del intermediario en la medicina privada se ha vuelto alarmantemente común. Estos actores, a menudo motivados por incentivos económicos, redirigen a los pacientes hacia hospitales de menor calidad, ignorando criterios esenciales como la experiencia del cuerpo médico, la seguridad del paciente y la capacidad de resolución clínica. El argumento más frecuente es el menor costo, para el paciente o para la aseguradora, aunque la realidad suele ser que detrás hay un beneficio económico para el propio intermediario. El bienestar del paciente rara vez ocupa el centro de sus recomendaciones.
Esta incongruencia entre lo que recomiendan y lo que ellos mismos hacen no solo es hipócrita, sino también profundamente dañina. Un hospital que se esfuerza por ofrecer atención médica de primer nivel necesita un volumen mínimo de pacientes para sostener su modelo: médicos bien preparados, equipos de última generación, cumplimiento estricto de normas de seguridad y procesos centrados en el paciente. Cuando se castiga económicamente a estos centros al desviar a los pacientes, no solo se afecta su margen financiero, sino que también se compromete su viabilidad a largo plazo.
El Hospital Español de Veracruz: Un Ejemplo de Resistencia
Como director del Hospital Español de Veracruz, he dedicado años a construir y fortalecer una institución sin fines de lucro. Junto con más de 500 colaboradores y un Consejo Directivo, hemos trabajado durante casi 15 años para demostrar que es posible tener un sistema médico privado digno, una organización eficiente, moderna y resolutiva. En Veracruz y sus alrededores, hemos logrado ofrecer atención médica de alta calidad sin necesidad de viajar a la Ciudad de México o al extranjero.
Este esfuerzo se ha visto amenazado por las decisiones cortoplacistas, con sesgos importantes que no ponen al paciente y su beneficio en el centro. Es un esfuerzo constante para contrarrestar la “tragedia de los comunes” en el sector salud.
Desafíos y Perspectivas: Un Sistema en Peligro
Si se debilita la oferta de calidad en atención médica a nivel provincial, podemos anticipar al menos dos escenarios posibles. En uno, los pacientes con menor poder adquisitivo tendrán que conformarse con servicios médicos deficientes. En otro, aquellos con mayores recursos económicos o con seguros médicos más costosos, volverán a verse obligados a trasladarse a otras ciudades para recibir atención adecuada.
El gasto de bolsillo, el dinero que una persona paga directamente para cubrir servicios médicos, medicamentos, estudios, hospitalización y otros cuidados, sin intervención de un seguro o del sistema público, representa cerca del 50% del gasto total en salud en México. Las aseguradoras privadas son una vía efectiva para ampliar el acceso a servicios de salud de calidad. Existe una oportunidad para aumentar la cobertura en el país y, al mismo tiempo, fomentar una mayor competitividad en un mercado donde cuatro aseguradoras concentran el 75%. En este contexto, las alianzas entre hospitales y aseguradoras son clave para desarrollar centros de excelencia que ofrezcan atención eficiente, asequible, resolutiva y con altos estándares de calidad, beneficiando tanto a pacientes como al sistema en su conjunto.
Preguntas y Respuestas Clave
- ¿Qué es la tragedia de los comunes? Es un concepto que describe cómo, cuando individuos actúan en su propio interés, pueden sobreexplotar un recurso compartido, llevando a su deterioro.
- ¿Por qué es relevante en la medicina privada? Porque los intermediarios pueden priorizar el beneficio económico sobre la calidad de la atención.
- ¿Qué hace el Hospital Español de Veracruz? Ofrece atención médica de alta calidad en Veracruz y sus alrededores, sin necesidad de viajar a otras ciudades.
- ¿Por qué es importante la colaboración entre hospitales y aseguradoras? Para crear centros de excelencia que ofrezcan atención eficiente, asequible y con altos estándares.
- ¿Cuál es el porcentaje del gasto total en salud en México que representa el gasto de bolsillo? Cerca del 50%.
Conclusión: Un Llamado a la Reflexión
Como sociedad, como médicos, como aseguradoras responsables, debemos exigir más. No basta con hablar de eficiencia; hay que hablar de valor y transparencia. El valor en salud es un tema difícil de evaluar, pero sin duda no se puede medir únicamente en pesos ahorrados, sino en personas que recuperan su salud, en complicaciones evitadas y en vidas salvadas.
